Цирроз печени

Цирроз печени: классификация

Согласно разработанной ВОЗ морфологической классификации различают следующие виды цирроза:

• мелкоузловой цирроз (узлы имеют диаметр 1-3 мм);
• крупноузловой цирроз печени (узлы диаметром более 3 мм);
• септальный;
• смешанный.

В зависимости от причин возникновения различают следующие виды цирроза печени:

1. Вирусный.

2. Лекарственный.

3. Алкогольный.

4. Билиарный вторичный.

5. Врожденный.

6. Болезнь Бадда-Киари.

7. Застойный цирроз (возникает при недостаточности кровообращения).

8. Обменно-алиментарный. Возникает при следующих состояниях организма:

• тяжелые формы диабета;
• ожирение;
• наложение тонкокишечного обходного анастомоза.

9. Цирроз неясного происхождения.

Причины цирроза печени

Основными причинами возникновения цирроза являются:

1. Вирусные гепатиты (B, C, D).

2. Иммунные нарушения:

• первичный билиарный цирроз печени (возникает вследствие аутоиммунного поражения желчных протоков);
• аутоиммунный гепатит (происходит сбой в иммунной системе, и она начинает атаковать собственные гепатоциты, принимая их за чужеродные элементы).

3. Злоупотребление алкоголем. Регулярное употребление алкоголя в течение 10 лет и более часто приводит к развитию цирроза печени.

4. Патологические изменения в желчных путях:

• закупорка;
• образование камней;
• образование рубцовой ткани.

5. Некоторые наследственные патологии.

6. Токсический гепатит (воспаление печени, возникающее вследствие отравления химикатами, токсинами, некоторыми лекарственными средствами).

7. Венозный застой в печени.

8. Портальная гипертензия.

Цирроз печени: стадии

Заболевание развивается постепенно и проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои клинические признаки.

1 стадия. Заболевание протекает бессимптомно. Если в это время удается диагностировать цирроз, то вполне возможно добиться полного выздоровления пациента при помощи консервативной терапии. 

Несмотря на то, что никаких видимых симптомов нет, воспалительный процесс в печени уже идет. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и через некоторое время печень уже не может в полном объеме выполнять свои функции.

2 стадия. Функциональные способности печени продолжают снижаться из-за постепенной гибели ее клеток. Пациент начинает замечать первые неприятные симптомы. У него наблюдается апатия, слабость, снижается работоспособность, беспричинно теряется вес. У мужчин могут появиться первые признаки гинекомастии. Если начать лечение в этот момент, то еще можно добиться перехода заболевания в стадию компенсации и не допустить развития необратимых осложнений.

3 стадия (терминальная). Функционирующих клеток печени становится критически мало, поэтому симптомы болезни нарастают. Кожа пациента становится желтушной, его беспокоят боли в животе, возможно развитие асцита. 

Лечение в это время уже малоэффективно, хотя небольшая вероятность того, что при помощи лекарств удастся справиться с болезнью еще остается. На этой стадии возникают нарушения обменных процессов и могут развиться тяжелые осложнения, приводящие к смерти пациента (пневмония, перитонит, рак печени, печеночная кома, внутреннее кровотечение).

4 стадия. Ткани печени настолько сильно повреждены, что она уже не может функционировать. Пациент испытывает сильнейшие боли, которые можно купировать только сильнодействующими обезболивающими средствами. Вылечить цирроз в это время уже невозможно и все заканчивается летальным исходом.

Цирроз печени: симптомы 

Выраженность клинической картины зависит от причин возникновения заболевания, его формы и степени поражения печени.

На начальных стадиях цирроз часто протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями (снижение работоспособности, беспричинная усталость, метеоризм). Позднее могут появиться такие признаки цирроза печени, как тупая боль в правом боку, которая усиливается после приема алкоголя и вредной пищи и не проходит даже после приема спазмолитиков, кожный зуд, быстрое насыщение. Иногда наблюдаются носовые кровотечения, повышается до субфебрильных значений температура тела.

При отсутствии лечения цирроз прогрессирует и развивается желтуха, асцит, появляются внутренние кровотечения.

Характерные признаки цирроза печени: утолщение пальцевых фаланг, выступание на теле и лице тонких подкожных сосудов, покраснение ладоней, характерное изменение ногтей («часовые стекла»), беспричинное снижение массы тела.

У мужчин заболевание может проявляться уменьшением размера яичек и гинекомастией (увеличение груди). 

Диагностика цирроза печени

При подозрении на цирроз печени необходима консультация гепатолога или гастроэнтеролога. Диагностика включает в себя опрос и внешний осмотр пациента. Специалист интересуется, на что жалуется пациент, проводит пальпацию печени и так далее. 

При подозрении на цирроз назначается ряд дополнительных исследований для подтверждения диагноза:

• УЗИ печени;
• КТ/МРТ диагностика;
• анализ крови (биохимический) – высокий уровень АСТ и АЛТ могут быть следствием цирроза;
• биопсия печени – проводится для определения типа заболевания.

Если диагноз цирроз печени подтвержден, то для определения тяжести процесса назначают следующие исследования:

• анализ крови на билирубин и мочевину – проводят для проверки степени вовлеченности почек в патологический процесс;
• сцинтиграфия.

Цирроз печени: лечение

Лечится ли цирроз печени? Все зависит от стадии заболевания. Комплексная терапия цирроза преследует несколько основных целей:

• остановить перерождение тканей печени;
• снизить нагрузку на воротную вену;
• устранить функциональные расстройства.

В первую очередь пациенту показано назначение специальной диеты. Она должна быть сбалансированной, необходимо строгое соблюдение соотношения белков, углеводов и жиров. Под полным запретом находится любой алкоголь.

Питаться необходимо дробно (небольшими порциями, 5-6 раз в день). Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, чаще гулять.

Прием лекарственных средств при циррозе нежелателен, так как может только усугубить процесс отмирания гепатоцитов. Поэтому чаще всего назначают гепатопротекторы, препараты для регуляции метаболизма, а также те лекарственные средства, которые борются с патологией, ставшей причиной развития цирроза. При тяжелом течении цирроза возможно проведение трансплантации печени.

В комплексной терапии цирроза печени могут быть использованы пробиотики (препараты для восстановления нормальной микрофлоры в ЖКТ). Наиболее эффективными из них являются:

• Ацидофилус;
• Унибактер;
• Лактис;
• Ветом (все виды);
• Санта Русь.

Одним из самых эффективных средств в составе комплексной терапии цирроза печени является препарат Трансфер Фактор. Попадая в организм пациента, этот иммуномодулятор оказывает следующее действие:

• восстанавливает иммунную защиту организма, нормализует обменные процессы;
• усиливает действие совместно применяемых препаратов;
• устраняет возможные побочные эффекты от приема других лекарственных средств.

Трансфер Фактор имеет на 100% натуральный состав, поэтому практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, что очень важно при заболеваниях печени.

Профилактика цирроза печени

Цирроз печени, симптомы и способы лечения которого описаны выше, можно предотвратить. Для того чтобы свести вероятность развития заболевания к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- избегать стрессов и других психоэмоциональных нагрузок;

- отказаться от вредных привычек;

- правильно питаться (отказаться от жирной, жареной, копченой и маринованной пищи);

- по возможности снизить вредное воздействие на организм факторов внешней среды;

- принимать поливитамины;

- вести активный образ жизни, чаще гулять, заниматься спортом;

- своевременно лечить инфекционные заболевания (особенно вирусные гепатиты);

- не реже одного раза в год проходить полное профилактическое обследование организма;

- своевременно лечить патологии ЖКТ (гастрит, холецистит, язва, панкреатит).

Соблюдая все вышеперечисленные рекомендации, Вы с высокой степенью вероятности обезопасите себя от развития такой тяжелой патологии, как цирроз печени.

Здоровья Вам!