Рак кожи: разновидности
Рак кожи имеет обширную классификацию. Выделяют три разновидности рака кожи, и каждый из них может проявляться в различных формах. Установление вида и формы опухоли важно для точной постановки диагноза, а, следовательно, и для успешного лечения заболевания.
Уровень заболеваемости различными видами рака кожи не одинаков. Наиболее распространен базально-клеточный рак кожи, он составляет в среднем 70% всех случаев обнаружения этого заболевания. Около 20% приходится на более агрессивный плоскоклеточный рак и около 10% на меланому – самый редкий, но самый опасный из всех видов злокачественных опухолей кожных покровов. Рассмотрим все разновидности рака кожи, чтобы знать, на что обращать внимание при самодиагностике.
Меланома – это такой клеточный рак кожи, при котором клетки наиболее атипичны. Их форма, размер, ядра – все указывает на то, что заболевание агрессивно, быстро распространяется и с наибольшей степенью вероятности поражает внутренние органы и лимфатическую систему. Развитие этой разновидности рака кожи происходит в большинстве случаев из диспластического невуса, то есть неправильной родинки. Если родинка находится на открытых участках кожи и часто травмируется либо попадает под воздействие ультрафиолета, клетки меланоциты, входящие в ее состав, могут трансформироваться в патологические и вызывать рак.
Меланома лечится хорошо, но при условии, что она обнаружена на ранней стадии, 0 или 1. На этом этапе практически нет риска, что клетки рака проникли в лимфатические узлы или внутренние органы. На начальных стадиях меланома еще не слишком сильно проросла в слои кожи, поэтому она может быть удалена хирургическим путем достаточно успешно. Если же не обнаружить меланому вовремя, то прогноз резко ухудшается. Запущенная стадия этого рака кожи излечивается лишь в 20% случаев. Чтобы избежать меланомы, необходимо взять за правило постоянно пользоваться средствами с ультрафиолетовыми фильтрами, даже зимой. Летом же нужно по возможности избегать появления на солнце в часы его наибольшей активности, на пляже прятаться в тени зонта или навеса и обязательно использовать водостойкое солнцезащитное средство с высоким фактором защиты. Также важно каждые 2-3 месяца проводить самодиагностику и тщательно осматривать родинки и пигментные пятна.
Плоскоклеточный рак кожи – это новообразование, которое чаще всего обнаруживается на красной кайме нижней губы, а также на наружных половых органах. В большинстве случаев это единичное новообразование, которое может быть эндофитным или экзофитным, то есть форма рака может быть язвенной либо узелковой. Узелковая форма характеризуется образованием нароста, который поначалу выглядит как горошина, а позже напоминает гриб на толстой ножке или цветную капусту. Язвенная форма разрастается вглубь и в стороны, ее края круто опущены и вся язва имеет форму кратера, из которого сочится кроваво-слизистая жидкость с неприятным запахом. Развитие опухоли характеризуется не только поражением кожи, большим по площади. Также новообразование, растущее вглубь, поражает сосуды кожи и может даже поражать кости в особо запущенных случаях. Такие глубокие формы плоскоклеточного рака характеризуются наличием метастазов и распространением заболевания по лимфатической системе. Если не лечить заболевание, со временем поражение лимфатических узлов достигает такой стадии, когда они спаиваются с близлежащими тканями, твердеют и, в конце концов, распадаются, образуя обширный кровоточащий инфильтрат. На этих этапах излечить заболевание уже невозможно. Смерть наступает от истощения и интоксикации.
Базально клеточный рак кожи многие врачи не относят к истинно злокачественным опухолям, поскольку они не метастазируют и не распространяются по организму. Это местная форма рака, которая характеризуется некоторыми чертами злокачественных опухолей. К ним относятся такие черты как разрушение подлежащих тканей, быстрое развитие с образованием инфильтрата, а также склонность к рецидивам даже после успешного лечения.
То, что базальный рак кожи не метастазирует, вовсе не означает, что он не опасен. Он буквально разъедает кожу, мышцы, сосуды. А если учесть, что он очень часто локализуется на коже лица, то выходит, что запущенные формы этого рака могут обезобразить человека. Даже несложные операции по удалению базалиомы требуют последующих обращений к пластическому хирургу, а уж запущенные формы и вовсе требуют серьезной коррекции внешности.
Базально клеточный рак кожи может возникать от активного воздействия на кожные покровы ультрафиолетового излучения, также от частого контакта человека с канцерогенными веществами, продуктами нефтепереработки. Генетический фактор тоже учитывается врачами. Часто также базально клеточный рак кожи возникает на фоне длительно текущих или хронических заболеваний кожи.
Данный вид рака кожи развивается из клеток кожного эпидермиса. То есть начало заболевания происходит внутри кожных покровов, и лишь с развитием выбирается на поверхность. Атипичные клетки выглядят как веретена, также есть круглые или овальные. По своей форме они очень напоминают клетки базального слоя кожи, то есть являются высокодифференцированными. Это говорит о низкой степени злокачественности рака. Базально клеточный рак кожи делится на несколько различных форм, каждая из которых имеет свои особенности.
Узелково-язвенная форма – это наиболее распространенный вид базалиомы. Локализуется он чаще всего во внутреннем уголке глаза, на веках или носогубных складках. Опухоль начинается как небольшой узелок, возвышающийся над поверхностью кожи и плотный по консистенции. Кожа на узелке зачастую истонченная, будто натянутая и блестящая. С развитием заболевания поверхность новообразования покрывается язвами и корочками, контуры его становятся неправильными. Края опухоли уплотняются и закругляются, становясь похожими на валик. Базальный рак кожи узелково-язвенной формы может сильно поражать ткани, но он никогда не дает метастазов.
Прободающая форма базальноклеточного рака встречается сравнительно редко и возникает в тех местах, где кожа часто травмируется. Эта форма имеет практически все признаки узелково-язвенной, кроме того, что в отличие от нее развивается очень быстро и сильно разрушает ткани.
Бородавчатая форма (встречаются также названия экзофитная, папиллярная) характеризуется новообразованием, которое не инфильтрируется, но развивается в виде цветной капусты. Также оно внешне может напоминать очаг бородавок. При пальпации опухоль плотная, ткани вокруг нее также плотные и неподвижные.
Базальный рак кожи нодулярной формы отмечен опухолью, которая растет вверх, а не в глубину. Она имеет вид полусферы, от розового до насыщенного красного. Эта опухоль способна расти до значительных размеров.
Пигментная форма может ввести в заблуждение. Ее можно спутать с меланомой, поэтому при диагностике врач должен назначить все необходимые исследования, чтобы диагноз был поставлен верно. Базалиома этой формы имеет все черты узелковой – перламутровый валикообразный край и общий вид, однако при пигментной форме в центре опухоли имеется черное или темно-коричневое пятно.
Рубцовая атрофическая форма также начинается, как и узелковая и имеет тот же внешний вид. Однако со временем новообразование начинает рубцеваться в центре, а края его начинают раздвигаться в стороны, поражая все большую площадь кожных покровов.
Педжетоидная форма названа так за свою схожесть с болезнью Педжета и за то, что чаще всего эта болезнь перерастает именно в эту форму рака. Данная форма базалиомы локализуется зачастую на закрытых участках кожи. Она характеризуется множественными поражениями в виде бляшек розового или красного цвета. Бляшки плоские, с приподнятыми краями перламутрового оттенка. Данная опухоль долго развивается, может даже десятилетиями. Течение ее незлокачественное, прогноз благоприятный.
Опухоль Шпиглера – это форма базалиомы, которая локализуется на голове в ее волосистой части. Болезнь характеризуется образованием множества узелков в форме полусфер, размером от 1 до 10 см. Развивается эта форма рака также медленно.
Базалиома диагностируется достаточно легко и чаще всего проблем с точностью диагноза не возникает. Опытный онколог при осмотре пациента визуально определит вид опухоли. Однако для уточнения диагноза необходимо сделать соскоб или биопсию новообразования и провести цитологическое исследование. Поскольку базалиома не метастазирует, в дополнительных исследованиях нет нужды. Однако сложность лечения данного вида опухолей состоит в том, что они склонны к рецидивам в более чем половине случаев.
Лечение базалиомы может осуществляться разными методами. Для каждого случая и формы рака врач подбирает наиболее подходящий. Чаще всего прибегают к хирургической операции по удалению новообразования. Если оно достигло больших размеров, то пациенту может понадобиться пластическая операция впоследствии. Криодеструкция – это разрушение опухоли воздействием низких температур с помощью жидкого азота. Также применяют лазерную терапию, которая «выжигает» рак с поверхности кожи. Проводят также и местную химиотерапию в виде аппликаций с химиопрепаратами.
Иммунитет
- Отзывы