Хронический панкреатит

Хронический панкреатит: причины

Чаще всего заболевание развивается в результате злоупотребления алкоголем, который оказывает прямое токсическое действие на ткань ПЖ, вызывая ее воспаление.

Еще одной причиной является желчекаменная болезнь, при которой воспаление ПЖ развивается вследствие перехода инфекции из желчных протоков либо в результате прямого заброса желчи в железу.

Провоцирующими факторами являются:

• генетическая предрасположенность;
• регулярный прием некоторых лекарственных средств (диуретики, кортикостероиды, азатиоприн, эстрогены);
• муковисцидоз;
• аутоиммунный панкреатит;
• идиопатический панкреатит.

Хронический панкреатит: классификация

Одной из самых распространенных является классификация по Кузину, согласно которой различают следующие виды хронического панкреатита:

1. Первичный:

• невыясненного происхождения;
• алкогольный;
• на почве нарушения обмена веществ;
• лекарственный;
• панкреатит, возникающий в результате нарушения питания.

2. Посттравматический:

• после проведения рентгенологического исследования ПЖ и желчных путей (ЭРПХГ);
• на почве тупой травмы ПЖ;
• в результате открытой травмы ПЖ.

3. Вторичный:

• холангиогенный;
• при заболеваниях ЖКТ (колит, язва и ряд других);
• при нарушениях гормонального обмена;
• панкреатит, возникший в результате иных причин.

Хронический панкреатит: симптомы

Хроническая форма заболевания характеризуется стертой клинической картиной, что может затруднить диагностику.

Основные признаки хронического панкреатита:

- непостоянные боли в животе различной интенсивности, которые уменьшаются, если принять сидячее положение с наклоном вперед;

- повышение температуры, тошнота и иногда рвота;

- появление высыпаний на спине или животе;

- метеоризм;

- желтушность кожи;

- частые отрыжки;

- беспричинная потеря веса;

- понос.

Хронический панкреатит прогрессирует очень медленно. Например, первая стадия заболевания может развиваться в течение 10 лет. Боли в животе обычно появляются после приема алкоголя или жирной пищи. Локализуются они обычно в верхней трети живота, некоторые пациенты испытывают опоясывающие боли. В ряде случаев прием жирной пищи вызывает рвоту. 

Следует помнить, что хотя хронический панкреатит поджелудочной железы протекает неагрессивно, со временем патологические изменения становятся необратимыми.

Спровоцировать обострение могут алкоголь, жирная пища, прием антибиотиков или гормональных средств.

Когда происходит обострение хронического панкреатита, то наблюдается симптоматика острой формы заболевания, поэтому лечение должно проводиться под контролем врачей, в условиях стационара.

Признаки хронического панкреатита при его обострении могут быть не только ярко выраженными, но и стертыми.

Пациент обычно указывает на боли в верхней части живота, кожа больного становится сухой, шелушащейся. На языке появляется белый налет, по бокам живота могут появиться подкожные кровоизлияния.

Хронический панкреатит: диагностика

Диагноз ставят на основании комплексного обследования, которое включает в себя:

• опрос и осмотр пациента;
• анализ крови (общий);
• исследование крови (биохимическое) – определяют уровень ферментов ПЖ;
• исследование кала на наличие в нем непереваренной клетчатки;
• анализ мочи – определяют наличие в ней амилазы;
• гастроскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография;
• ЭРХПГ;
• функциональные тесты после медикаментозной или глюкозной нагрузки.

Хронический панкреатит: лечение

Лечение хронического панкреатита может проводиться двумя основными способами: консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от степени выраженности патологического процесса, состояния иммунной системы пациента, наличия осложнений.

Комплексное лечение хронического панкреатита включает в себя следующие этапы:

1. Специальная диета. Под полным запретом находятся алкоголь, жирная, копченая, маринованная, консервированная пища.

2. Лечение фоновых заболеваний и симптоматическая терапия (прием анальгетиков, противовоспалительных средств, спазмолитиков и так далее).

3. Большую роль в комплексной терапии играет повышение иммунитета пациента. При хроническом панкреатите нарушается состав микрофлоры ЖКТ, которая является важнейшим фактором иммунной защиты организма. Для ее восстановления необходимо принимать пребиотики и пробиотики. Наиболее эффективными из них являются:

• Флоралдофилус;
• Санта Русь;
• Ацидофилус;
• Ветом (все виды);
• Унибактер.

Для получения максимального эффекта эти пробиотики нужно принимать вместе с пребиотиком Инулин.

4. Прием иммуномодуляторов. Наибольший эффект при лечении панкреатита дает прием препарата Трансфер фактор. Попадая в организм, он выполняет следующие функции:

• усиливает терапевтический эффект от препаратов, которые принимались вместе с ним;
• восстанавливает иммунную защиту организма, что приводит к нормализации обменных процессов и положительно влияет на состояние поджелудочной железы;
• Трансфер фактор запоминает все патогенные микроорганизмы, которые вызвали хронический панкреатит поджелудочной железы, и в случае их повторного появления дает сигнал иммунной системе на их немедленное уничтожение.

Рекомендуется также принимать Трансфер фактор после оперативного лечения заболевания для быстрого восстановления иммунитета пациента после операции и предупреждения осложнений.

Диета при хроническом панкреатите

Диета является главным методом лечения панкреатита. В первые трое суток после начала обострения назначают лечебное голодание. Для обеспечения организма питательными веществами внутривенно вводят растворы глюкозы и натрия хлорида. Начиная с четвертого дня, пациента начинают понемногу кормить.

Диета при хроническом панкреатите включает в себя употребление несоленой, легкой пищи с большим содержанием жидкости и витаминов групп С и В.

Принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Необходимо выпивать в сутки не менее двух литров жидкости.

Начиная с пятого дня, в рацион вводят пищу, содержащую растительные и молочные белки. С седьмого дня увеличивают содержание в рационе белков и вводят небольшое количество жиров.

Под запретом находятся:

- алкоголь;

- кислые соки;

- газированные напитки;

- крепкие кофе и чай;

- жирная, соленая, копченая и жареная пища;

- пряности;

- шоколад, какао.

Хронический панкреатит: профилактика

Хронический панкреатит, симптомы и лечение которого описаны выше, можно предотвратить. 

Первичная профилактика включает в себя:

• правильное здоровое питание;
• отказ от вредных привычек.

Вторичная профилактика хронического панкреатита включает в себя:

• регулярное прохождение санаторно-курортного лечения;
• курсовой прием желчегонных препаратов (не менее двух курсов в год по 20-30 дней);
• прием поливитаминов;
• прием ферментных препаратов;
• соблюдение специальной диеты.

Здоровья Вам!