Экссудативный перикардит

Классификация экссудативного перикардита

По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания:

• острый экссудативный перикардит (продолжается менее шести недель);
• подострый перикардит (продолжается от шести недель до шести месяцев);
• хронический экссудативный перикардит (продолжительность заболевания более шести месяцев).

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды экссудативного перикардита:

1. Инфекционный. Воспаление возникает в результате воздействия патогенных микроорганизмов. Инфекционный перикардит делится на следующие подвиды:

• ревматический экссудативный перикардит (возбудителем является бета-гемолитический стрептококк);
• вирусный перикардит;
• бактериальный экссудативный перикардит;
• туберкулезный перикардит (возникает как осложнение туберкулеза);
• грибковый;
• протозойный (вызывается простейшими).

2. Идиопатический. Причины воспаления перикарда неизвестны. 

3. Асептический. Воспаление перикарда не связано с воздействием инфекции. Выделяют следующие виды асептического перикардита:

• аллергический;
• травматический (возникает при закрытых или открытых травмах грудной клетки);
• лучевой (возникает при воздействии на организм ионизирующего излучения);
• связанный с болезнями крови (тромбоцитопатия, гемофилия);
• связанный с раком;
• связанный с патологиями соединительной ткани;
• связанный с операцией на сердце или инфарктом миокарда;
• связанный с нарушением метаболизма;
• связанный с длительным бесконтрольным приемом некоторых лекарственных средств (гормоны, противоопухолевые и ряд других);
• перикардит при гиповитаминозах (чаще всего возникает при дефиците витамина С);
• связанный с кровотечением в полость перикарда.

Экссудативный перикардит: причины 

В качестве самостоятельного заболевания экссудативный перикардит встречается редко. Чаще всего его развитие происходит на фоне других патологий.

Основными причинами развития экссудативного перикардита являются:

• инфекции;
• травмы грудной полости;
• воздействие радиации;
• аллергические реакции организма;
• опухоли;
• проведение хирургических операций на сердце.

У детей перикардит чаще всего развивается после перенесенных острых менингококковых и стрептококковых инфекций.

Экссудативный перикардит: симптомы

Наибольшее значение в плане прогноза заболевания имеет не количество жидкости в перикарде, а скорость ее накопления. Если экссудат скапливается медленно, то в организме пациента успевают включиться компенсаторные механизмы, он частично адаптируется к новой ситуации. В результате даже большой объем экссудата (более литра) может не вызвать существенного ухудшения состояния пациента.

Но если выпот накапливается стремительно, в течение нескольких часов, то состояние больного быстро ухудшается и становится критическим.

Экссудативный перикардит может проявляться следующими симптомами:

• боль в груди, которая усиливается при глотании;
• одышка, которая резко усиливается в положении лежа;
• икота;
• кашель, охриплость голоса;
• анемия и цианоз кожи лица и верхней части туловища, отечность;
• набухание вен шеи;
• тахикардия;
• увеличение границ печени;
• глухость сердечных тонов при аускультации;
• на рентгеновском снимке четко видно так называемое «треугольное сердце».

Если экссудат в перикарде образуется быстро, то даже незначительное количество жидкости может вызвать развитие тампонады сердца. Миокард резко сдавливается скопившейся жидкостью, его моторная функция затрудняется, сердечный выброс снижается. Это может привести к развитию сердечной недостаточности и даже к смерти пациента.

Диагностика экссудативного перикардита

Экссудативный перикардит, причины и симптомы которого описаны выше, требует комплексной диагностики.

Диагностирование начинается с осмотра у кардиолога. Основной задачей специалиста является не только выявление перикардита, но и проведение дифференциальной диагностики от других заболеваний ССС.

При осмотре у пациентов обнаруживается небольшое выпячивание грудной стенки, отеки в области перикарда, исчезновение или ослабленность верхушечного толчка.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• ЭКГ;
• Эхо КГ – выявляют диастолическую сепарацию и наличие свободного пространства между листками перикарда, что свидетельствует о наличии перикардита;
• рентгенография грудной клетки – обнаруживают увеличение миокарда вследствие скопления жидкости;
• мультиспиральная КТ – подтверждают наличие жидкости в перикарде;
• пункция перикарда – проводится редко, это довольно информативное исследование, при проведении которого исследуют перикардиальную жидкость и проводят окончательную диагностику заболевания.

При невозможности провести другие исследования пациенту может быть назначена биопсия перикарда.

Экссудативный перикардит: лечение

Когда развился острый экссудативный перикардит, терапия, прежде всего, направлена на нормализацию работы сердца и предотвращение развития осложнений.

Схему лечения разрабатывает лечащий врач, учитывая общее состояние пациента и причину возникновения заболевания. Если перикардит вызван инфекцией, то показано назначение антибиотиков или противовирусных средств (в зависимости от вида возбудителя).

Если причиной перикардита стали онкологические заболевания, то проводится лучевая терапия или химиотерапия. Если перикардит развился после хирургического вмешательства или стал следствием травмы грудной клетки, то выполняется хирургическая коррекция данных состояний.

Если возникает тампонада сердца, то пациенту необходима срочная медицинская помощь. В этом случае медики проводят следующие мероприятия:

• введение сильных анальгетических средств (в том числе наркотических);
• большие дозы диуретиков;
• противошоковая терапия, которая заключается в том, что пациенту вводят большие дозы кортикостероидных препаратов;
• дыхательные смеси;
• пункция перикарда и удаление экссудата.

При благоприятном исходе заболевания жидкость в перикарде постепенно рассасывается и состояние пациента нормализуется.

Иногда у пациентов возникает хронический экссудативный перикардит, течение которого характеризуется стертостью клинической картины.

При тяжелом течении перикардита возможно слипание и полная ликвидация полости перикарда. Такое состояние требует обязательного хирургического вмешательства.

В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения экссудативного перикардита, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

• Кардомега;
• ЛецитиНорм;
• Коэнзим Q10;
• Лецитинороз;
• Мемори райс;
• Трансфер Фактор;
• ОмегаВит;
• L-Фенилаланин;
• Витамин Е;
• Рэд Омега;
• АнгиоТоник;
• Кал-Маг;
• Комплекс B-50 и ряд других.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с доктором.

Профилактика экссудативного перикардита

Экссудативный перикардит, симптомы и способы лечения которого описаны выше, может быть предотвращен. 

В целях профилактики специалисты советуют:

• своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания, не допускать развития осложнений;
• при работе с радиацией использовать средства защиты;
• отказаться от вредных привычек;
• укреплять иммунитет, заниматься закаливанием;
• больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой;
• избегать травм грудной клетки.

Здоровья Вам!