Диагностика и классификация рака мочевого пузыря

Когда диагностируют рак мочевого пузыря, классификация опухоли по разным критериям очень важна, ведь она помогает врачу четко понимать особенности заболевания каждого отдельно взятого пациента. Также это важно для назначения правильного лечения в каждом конкретном случае. Несмотря на то, что стандарты лечения всегда одинаковы, все же в зависимости от особенностей течения каждого заболевания могут быть различные варианты лечения.

Что касается заболевания рак мочевого пузыря, классификация его производится по нескольким критериям. По клеточному строению выделяют плоскоклеточный рак, переходно-клеточный и аденокарцинома. Наиболее часто, в 90% случаев диагностируют переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Он развивается из переходного эпителия. Он имеет достаточно быстрое развитие, однако не столь агрессивен, как плоскоклеточный рак. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря внешне может быть похож на папиллому, однако ничего общего с ней на самом деле не имеет. Опухоль достигает достаточно больших размеров, по форме напоминает огромную папиллому на ножке. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря характеризуется новообразованием, покрытым толстыми ворсинками, которые отмирают и покрываются язвами. При микроскопическом исследовании патологической ткани видно, что переходноклеточный рак мочевого пузыря отличается наличием крупных, гигантских и веретенообразных клеток. Ядра их разного размера и формы, что говорит о низкой дифференциации, а это не очень хороший фактор в плане прогноза лечения. Переходноклеточный рак мочевого пузыря достаточно успешно излечивается, если его вовремя обнаружить.

Плоскоклеточный рак и аденокарцинома – это очень редкие виды злокачественных опухолей мочевого пузыря. Плоскоклеточный рак может развиваться на фоне лейкоплакии, инфекций мочевого пузыря и мочекаменной болезни. Прогностически он менее благоприятен, поскольку достаточно быстро распространяется и отличается более злокачественным течением.

Аденокарцинома развивается из железистого эпителия, и является наименее распространенным видом рака мочевого пузыря. На ее долю приходится около 1% всех опухолей этого органа.

При заболевании рак мочевого пузыря классификация также касается того, насколько глубоко опухоль проросла в ткани. По этому критерию выделяют поверхностный рак, который находится в слизистом слое, а также инвазивный (или инфильтративный) рак, который прорастает подслизистый слой и поражает мышечные волокна органа.

Также рак мочевого пузыря классифицируют по тому, насколько зрелы его клетки. Выделяют три вида их дифференцировки: высокодифференцированные, умереннодифференцированные и низкодифференцированные. В первом случае клетки рака наиболее схожи с теми клетками, из которых они развились, во втором имеются существенные отличия, и в третьем случае клетки рака совсем непохожи на изначальные клетки эпителия. Соответственно, выше дифференцировка раковых клеток, тем менее злокачественной является опухоль и тем больше шансов на ее успешное лечение.

Международная классификация TNM характеризует распространенность рака и определяет степень развития опухоли (T), поражение лимфатических узлов (N) и метастазы (M). Эта классификация характерна для всех злокачественных опухолей, именно по ней врач ориентируется более всего для назначения терапии.

Диагностика рака мочевого пузыря, как и других онкологических заболеваний, начинается с осмотра врача и беседы. Врач должен спросить, курит ли пациент, были ли случаи рака в его семье, где он работает, не подвержен ли он влиянию канцерогенов. Пальпация двумя руками через влагалище у женщин и через прямую кишку и мужчин может определить опухоль даже через брюшную стенку, если она достаточно распространенная. Если же нет, то врач должен назначить дополнительные исследования. Анализ мочи на наличие в ней эритроцитов укажет, есть ли гематурия. Не так давно появился такой тест как ВТА или bladder tumor antigen. Он определяет наличие там антигена опухоли мочевого пузыря и представляет собой тест-полоски, которые окунаются в мочу. Результат готов через несколько минут. Также необходим анализ крови для определения анемии. Если эти два показателя сойдутся, это будет означать наличие кровотечения и длительной кровопотери. Однако это еще не указывает на рак, а лишь дает повод для других исследований. Очень важную роль в диагностике рака мочевого пузыря играет ультразвуковое исследование. Оно позволяет увидеть новообразования размером более половины сантиметра. Лучше всего видны опухоли, расположенные на боковых стенках мочевого пузыря. Если же новообразование расположено в шейке, его лучше распознает трансректальное УЗИ. Цистоскопия – это метод, позволяющий рассмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Прибор представляет собой тонкую трубку с лампочкой и цистоскопом на конце. Трубка вводится в мочевой пузырь, и он тщательно исследуется специалистом. Существует также метод флуоресцентной цистоскопии. Во время этой процедуры слизистую мочевого пузыря обрабатывают раствором 5-аминолевулиновой кислоты , после чего исследуют орган, освещая его лампочкой сине-фиолетового спектра. Если имеется рак мочевого пузыря, опухоль начнет флуоресцировать, поскольку раковые клетки активнее поглощают флуоресцирующий агент. Эта методика является очень информативной на ранних стадиях заболевания, при наличии небольших опухолей, которые не удается обнаружить другими методами.

Магниторезонансная томография и компьютерная томография помогут определить, насколько глубоко опухоль проросла в ткани мочевого пузыря. Также они позволяют определить наличие и локализацию метастазов. Как бы ни были хороши современные методы диагностики, ни одно из них не дает оснований для постановки диагноза рак мочевого пузыря. Подтвердить его могут лишь результаты биопсии. Как правило, образцы патологической ткани берутся во время цистоскопии. Затем они исследуются под микроскопом, и специалист может установить, есть ли в образце раковые клетки, и если есть, то какие.

На основе всех вышеописанных методов диагностики производится постановка диагноза, а также определяется классификация опухоли. Все это, без преувеличения, жизненно важная информация, которая позволит подобрать наиболее правильные методы лечения и скомбинировать их так, чтобы они принесли максимум пользы при минимуме побочных эффектов.

Конечно, минимум побочных эффектов – это трудновыполнимая задача, если речь идет об онкологическом заболевании. Лечение злокачественных опухолей всегда жесткое и агрессивное, оно убивает не только клетки рака, но и здоровые клетки, нанося непоправимый вред организму человека. Что самое страшное – страдает иммунная система человека, что противоречит всем принципам борьбы с заболеваниями. Лечение от рака делает человека беззащитным перед лицом опасных инфекций, серьезных воспалений и рецидивов рака. Во время лечения от онкологических заболеваний поддержка иммунной системы – это едва ли не самое важное дело, ведь именно иммунитет борется с агрессивными патологическими клетками. Конечно, химиотерапия и лучевая терапия тоже делают это, но они убивают все живое на своем пути. Иммунные клетки же действуют естественным путем. И, если они знают, как именно им действовать, они и сами могут справиться с любым раком еще в зародыше. Как убедиться в том, что иммунная система человека работает эффективно и на полную мощность? К сожалению, о современном человеке этого сказать нельзя, слишком много факторов подрывают наше здоровье и ослабляют естественную защиту организма. Поэтому все силы лучших ученых были брошены на создание препарата, который бы восстанавливал иммунные функции. Так появился иммуномодулятор Трансфер фактор, функция которого состоит в обучении иммунных клеток их функциональным обязанностям. Как это возможно? У каждой клетки иммунитета в организме млекопитающего должен быть свой «учитель». Ими являются пептидные соединения, которые накапливают и хранят данные обо всех опасностях, которые могут подстерегать организм человека. Каждое соединение под названием трансфер фактор – это большая база данных, в которых хранится информация, согласно которой работают все иммунные клетки.

Если в организме достаточно трансфер факторов, это значит, что каждая клетка иммунной системы знает, что ей нужно делать, и делает это эффективно. Препарат Трансфер фактор представляет собой концентрат пептидных соединений, которые восполняют их дефицит в иммунной системе человека. Доказано в течение клинических испытаний препарата: активность иммунных клеток после курса Трансфер фактора возрастает почти в 5 раз. В лечении онкологических заболеваний в общем, и рака мочевого пузыря в частности, это имеет огромное значение. Укрепляя иммунную систему, препарат улучшает сопротивляемость организма и его адаптационные способности. Благодаря этому выздоровление идет быстрее, терапия становится более эффективной, побочные эффекты не так выражены. Самое важное – Трансфер фактор сводит на нет риск возникновения рецидивов, к которым склонен рак мочевого пузыря. Минздрав России рекомендует данный иммуномодулятор как незаменимое средство комплексного лечения онкологических заболеваний, а также как высокоэффективный препарат для профилактики злокачественных опухолей.