Лечение рака поджелудочной железы
Онкологи говорят, что, когда у человека обнаруживают рак поджелудочной железы, лечение в каждом конкретном случае будет зависеть от распространения заболевания, от вовлеченности в злокачественный процесс окружающих органов, а также от возраста и общего состояния больного. Степень распространенности опухоли описывают с помощью стадирования. Каждая стадия с первой по четвертую имеет свои характерные особенности, поэтому определив ее, врач четко знает, каким должен быть план лечения.
Врачи выделяют 4 стадии рака поджелудочной железы, а также 0 стадию или так называемый предрак. 0 стадию практически невозможно обнаружить, она никак не проявляет себя, не видна при проведении диагностических мероприятий. 1-я стадия характеризуется небольшим образованием в пределах железы до 2см, если это стадия IА, или более 2 см, если стадия IIА. 2-я стадия – это рак с местным распространением, опухоль вышла за пределы поджелудочной железы и поразила регионарные лимфатические узлы. 3-я стадия характеризуется наличием опухоли, которая поразила нервные столбы и близлежащие кровеносные сосуды. На 4 стадии рак поджелудочной железы переходит на близлежащие органы.
Когда подтверждают рак поджелудочной железы, лечение должно начаться как можно скорее, ведь этот вид опухоли весьма агрессивен и быстро распространяется. Самое эффективное и оптимальное лечение – это хирургическая операция. Однако она может проводиться не во всех случаях. Только начальные стадии рака являются резектабельными, то есть не все опухоли можно удалить. Поэтому при диагнозе рак поджелудочной железы лечение обусловлено во многом возможностью и целесообразностью проведения хирургической операции. В зависимости от этого опухоли подразделяют на резектабельные, местно распространенные и метастатические. Резектабельные опухоли – это те, которые можно удалить с помощью хирургического вмешательства. Они составляют всего 10% всех диагностированных злокачественных опухолей поджелудочной железы. Нерезектабельные опухоли – это опухоли, которые уже поразили окружающие органы, а потому удалить их безопасно, не нарушив жизненно важные функции, невозможно. Метастатические опухоли – самые тяжелые и не оставляют пациенту ни одного шанса. Удалить их невозможно, ведь новообразование поразило соседние органы и пустило отдаленные метастазы.
Когда лечат рак поджелудочной железы, операция может спасти жизнь пациента в том случае, если она проведена вовремя. В большинстве случаев обнаружении резектабельных опухолей проводится операция Уиппла( F.L Whipple). Хирург удаляет головку поджелудочной железы, часть желудка и тонкого кишечника, близлежащие лимфатические узлы и желчный пузырь с некоторыми протоками. Органы должны быть соединены по-новому, чтобы обеспечить нормальный процесс пищеварения. Это операция очень сложна, она по плечу лишь опытным хирургам. При диагнозе рак поджелудочной железы операция Уиппла, даже запланированная, проводится не всегда. В половине случаев бывает так, что методы диагностики определяют опухоль как резектабельную, но в ходе операции выясняется, что она не может быть проведена. К тому же следует знать, что даже в случае успешного проведения данной операции, в 90% случаев лечение оканчивается рецидивом.
Дистальная панкреатэктомия проводится редко, но о ней следует упомянуть. Данная операция подразумевает удаление тела или хвоста поджелудочной железы. Редкость данной процедуры объясняется тем, что опухоли этих частей обычно обнаруживаются на таких стадиях, которые нет смысла оперировать. Тотальная панкреатэктомия – это резекция всей поджелудочной железы. В настоящее время она проводится достаточно редко, поскольку обычно это не имеет смысла. Если опухоль резектабельна, то более целесообразна операция Уиппла, а если нет, то удаление поджелудочной железы не спасет пациента.
При диагнозе рак поджелудочной железы операция может сопровождаться облучением и химиотерапией. Данные методы могут применяться перед оперативным вмешательством с целью уменьшения опухоли и повышения шансов на удачную операцию, а также они могут назначаться после проведенной операции для уменьшения вероятности рецидива заболевания и системного лечения рака.
Чаще всего при раке поджелудочной железы используются такие препараты как 5-фторурацил и гемцитабин. Они вводятся внутривенно, и, попадая в кровяное русло, уничтожают раковые клетки, распространившиеся по организму. При лучевой терапии источник излучения направляют на живот пациента. Радиоактивные вещества уничтожают клетки рака непосредственно в той анатомической области, где зародилась опухоль. Следует понимать, что все методы лечения несут с собой серьезные побочные эффекты, и к ним пациентам нужно быть готовым.
Если у человека диагностируют местно распространенный рак поджелудочной железы, при котором операцию не проводят, то назначают химиотерапию в сочетании с лучевой, для того чтобы замедлить рост и распространение опухоли. При метастатических опухолях лучевая терапия не назначается, поскольку в ней нет смысла. Химиотерапия гемцитабином позволяет несколько замедлить развитие злокачественного процесса и облегчить боль. Однако, даже замедлив распространение болезни, совсем остановить его невозможно. Поэтому со временем приобретает все большее значение паллиативное лечение, направленное не на продление жизни пациента, а на облегчение симптомов. Для этого могут быть установлены стенты желчных протоков, чтобы немного сгладить симптомы механической желтухи. Также назначают сильные обезболивающие препараты и антидепрессанты. Последние особенно важны для всех пациентов на последних стадиях рака.
иммунитет, иммунной системы
- Отзывы