Лечение рака мочевого пузыря
Врач-онколог определяет, какое лечение рака мочевого пузыря подходит в каждом конкретном случае. Это зависит от многих обстоятельств, главные из которых, это, конечно, степень развития опухоли и распространенность злокачественного процесса. Также специалист должен учитывать возраст, общее состояние здоровья пациента и качество его жизни. Так, например, если больной находится в почтенном возрасте, и есть опасения, что он не перенесет хирургической операции, то конечно, операцию делать не будут, хоть она и является основным методом лечения в других случаях.
Рак мочевого пузыря, лечение которого началось на ранних стадиях, когда процесс еще не перешел на лимфатические узлы и не дал метастазов, хорошо поддается лечению и дает хороший прогноз для пациента. Статистика говорит, что около 80% случаев злокачественных опухолей мочевого пузыря обнаруживаются на ранних стадиях. Поэтому мы можем говорить о том, что при заболевании рак мочевого пузыря прогноз в целом позитивный.
На сегодняшний день для каждого онкологического заболевания существуют свои стандарты лечения. Как правило, для всех злокачественных опухолей используются одни и те же методы лечения и состоят они в хирургическом удалении опухоли, в применении химиопрепаратов для местной или системной терапии, а также в радиотерапии или облучении. Также, что касается диагноза рак мочевого пузыря, лечение может производиться методом биологической терапии. Она заключается в стимулировании организма к самостоятельной борьбе с болезнью, однако, об этом чуть позже.
Хирургическое удаление опухоли – это самый распространенный на сегодняшний день метод лечения раковых заболеваний. Различают трансуретральную резекцию и тотальную либо частичную цистэктомию. Трансуретральная резекция подразумевает удаление раковых клеток с помощью специальных приборов, которые вводятся в мочевой пузырь через уретру. Такое лечение возможно далеко не всегда и чаще такая процедура используется в качестве диагностической операции. Показание для трансуретральной резекции – это поверхностные, неинвазивные опухоли без метастазов. Плюсы такой операции очевидны – нет разрезов, нет швов, реабилитация происходит в разы быстрее. Минусы, однако, тоже имеются. Если во время трансуретральной резекции не будут удалены все патологические клетки, возможен рецидив заболевания, а рецидивы лечатся гораздо сложнее.
Цистэктомия – это удаление мочевого пузыря. Соответственно, частичная цистэктомия – это удаление части пузыря, а радикальная, или тотальная цистэктомия – это удаление всего органа. Конечно, такая операция требует решения, как организовать процесс мочеиспускания для пациента в будущем. Для этого существует несколько вариантов:
1. Подвздошный канал. Для его создания хирург использует часть подвздошной кишки, которую соединяет с мочеточником и выводит в стому – отверстие в брюшной стенке, созданное хирургическим путем. Такой вариант подразумевает постоянное выделение мочи, и пациент не сможет его контролировать. Для сбора мочи используют пластиковые мешочки, которые нужно будет опорожнять несколько раз в сутки. Конечно, такой вариант предполагает множество неудобств для пациента в будущем и навсегда изменит его жизнь.
2. Удерживающий резервуар. Подвздошная кишка используется для создания кармана, в котором моча удерживается до тех пор, пока пациент не опорожнит его. Этот карман формируется внутри брюшной полости, поэтому такой вариант гораздо более предпочтителен для пациентов после цистэктомии. Такая операция бывает двух видов: абдоминальный резервуар и ортотопическое выведение мочи. В первом случае моча накапливается в кармане до тех пор, пока пациент с помощью катетера не опорожнит его, во втором случае этот карман соединен с мочеточником и моча выводится наружу естественным путем.
Конечно, каждый хирург рассматривает вариант создания канала для ортотопического выведения мочи, если это возможно. Однако каждый пациент должен знать, что успешно такую операцию может произвести лишь виртуозный хирург с большим опытом. В противном случае это грозит осложнениями различного характера. С этой точки зрения подвздошный канал является наиболее простым и безопасным решением.
Также следует понимать, что хирургическое вмешательство в организм – это всегда большой риск и большой шанс непредвиденных последствий. Нужно быть готовым к тому, что после операции на мочевом пузыре могут возникнуть сложности с функционированием кишечника, а также проблемы интимного характера.
Еще один способ борьбы со злокачественными опухолями – это электрокаустика. Это процесс прижигания опухоли специальным зондом с электрическим разрядом. Как правило, процедура проводится во время цистоскопии. При диагнозе рак мочевого пузыря лечение электрокаустикой может производиться лишь в отношении маленьких опухолей.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря используется как средство повышения эффективности хирургических операций, в качестве системного или местного лечения. Также в комплексе с лучевой терапией химиопрепараты позволяют добиться эффекта уменьшения опухоли и замедления его роста в случае, если хирургическая операция невозможна. Химиотерапия при раке мочевого пузыря может быть системной и применяться для лечения разросшихся опухолей с метастазами, а может быть местной. В этом случае препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь для окончательного уничтожения раковых клеток. Химиотерапия при раке мочевого пузыря может проводиться до хирургической операции для уменьшения размера новообразования и повышения эффективности оперативного лечения.
Радиотерапия для лечения раковых опухолей используется очень часто, поскольку патологические клетки весьма чувствительны к радиоактивному излучению. Облучение практикуют в комплексе с другими методами. В частности, сочетание с применением химиопрепаратов дает хороший поддерживающий эффект и часто используется в качестве паллиативного лечения при тяжелых стадиях рака.
При диагнозе рак мочевого пузыря прогноз, конечно же, зависит от правильности выбранного лечения и его своевременности. В целом, выживаемость больных достаточно высокая благодаря тому, что большинство случаев злокачественных опухолей мочевого пузыря диагностируется на ранних стадиях. При диагнозе рак мочевого пузыря прогноз неблагоприятен лишь на запущенных стадиях болезни. В этом случае выживаемость не превышает 20% пациентов.
В начале статьи мы также упомянули о биологической терапии рака мочевого пузыря. Этот метод заключается в том, чтобы стимулировать иммунную систему человека на самостоятельную борьбу с раковыми болезнями. Сегодня в этом направлении идет множество исследований и их результаты весьма впечатляют. Согласно последним данным, организм человека способен сам избавлять себя даже от таких тяжелых и смертельно опасных заболеваний как рак. Это возможно благодаря иммунной системе нашего организма. Ее клетки настроены на то, чтобы уничтожать любую опасность, которая может угрожать здоровью организма. За это отвечают все клетки иммунной системы, каждый вид выполняет определенную работу. Однако уничтожение – это дело натуральных киллеров, или NK-клеток. Встречаясь с вражеской клеткой, они должны идентифицировать ее, нейтрализовать и передать сигнал другим клеткам, чтобы они утилизировали останки. Натуральным киллерам все равно, находится перед ними раковая клетка или вирус, если они определяют их как врага, они будут уничтожены. Это означает, что основная проблема, которая стоит на пути излечения человечества от раковых опухолей – это проблема обучения иммунных клеток. Благодаря разработкам американских ученых, это перестало быть проблемой. Процесс обучения иммунных клеток изучен, и теперь его можно стимулировать.
иммунную систему
- Отзывы