Дугласово пространство
Самым глубоким местом брюшной полости является так называемое дугласово пространство. Оно формируется углублением париетальной брюшины, у мужчин в области между прямой кишкой и мочевым пузырем, а у женщин между прямой кишкой и маткой. Дугласово пространство является своеобразным брюшинным карманом, который образовывается при опускании брюшины в полость малого таза и покрытием его стенок и расположенных в нем органов. Брюшина находится со всех сторон вокруг тазового отдела сигмовидной кишки и в начале прямой кишки, к которым относится также брыжейка. В прямой кишке, а именно в ее среднем отделе, брюшиной покрываются боковая и передняя поверхности, при этом нижняя поверхность остается непокрытой. Дугласово пространство по бокам ограничено ярко выраженными полулунными брюшинными складками, называемыми Дугласовыми складками, которые идут спереди назад, и в основании которых содержатся мышечно-соединительные пучки задних связок пузыря. Данные пучки соединяются с крестцом, а также с прямой кишкой, при этом фиксируя матку.
Мужские топографо-анатомические отношения, а также рельеф малого таза намного проще женского. Брюшина в мужском организме формирует углубление на участке перехода с передней поверхности на мочевой пузырь. В организме женщины, брюшина расположена совсем по-другому. Матка тоже покрывается брюшиной, что способствует образованию двух брюшинных карманов в полости таза. Расположение первого – между маткой и прямой кишкой, а второго – между мочевым пузырем и маткой. Брюшина дугласового кармана покрывает задний вход влагалища. Данная особенность позволяет определить наличие возможных позадиматочных скоплений, обнаружить которые можно при ректальном или влагалищном исследованиях. К ним относится гной, кровь и асцитическая жидкость, появление которых в брюшной полости связано с наличием инфекции, распространяющейся по лимфатических путях, по маточным трубах, а также возникающей при внематочной беременности или внебольничном аборте. Скопление гноя сверху окружено сальником и кишечными петлями, спереди маткой, а позади прямой кишкой. Пункция прямокишечного углубления осуществляется через задний свод влагалища. Данная процедура проводится для установления точного диагноза, при этом небольшое количество прозрачной жидкости светло-желтого оттенка в Дугласовом пространстве - явление, не противоречащее норме.
Дальнейшее месторасположение брюшины, а также ее отношение к прямой кишке у женщин и мужчин практически одинаково. От прямокишечно-маточного углубления (его нижней точки) по направлению к промежности во фронтальной плоскости проходит прямокишечно-влагалищная перегородка, которую еще называют прямокишечно-влагалищной фасцией.
- Отзывы