Диагностика и прогноз рака крови
Отвечая на вопрос, как определить рак крови, первое, на что нужно обратить внимание, это анализ крови, который врач назначает при первых же подозрениях на болезнь. Для того чтобы уточнить столь серьезный диагноз, проводят целый комплекс анализов. Кровь, взятая из пальца, показывает все нарушения в составе крови, которые возникают в случае каких-либо сбоев в организме и указывают на наличие болезни. Анализ крови показывает количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Помимо этого, на усмотрение врача, проводятся анализы крови на количество белка или определенных микроэлементов, при помощи которых получают результаты общего состояния организма.
Когда речь идет об остром лейкозе, стоит помнить о том, что данное заболевание связано с опухолью, которая состоит из недифференцированных молодых клеток, берущей начало в красном костном мозге. Для того чтобы подтвердить диагноз «острый лейкоз», в красном костном мозге должно быть обязательно установлено наличие бластных клеток. Острый лейкоз требует установления структуры ядра бластных клеток.
Изменения в периферической крови
Цитоморфологическое изучение клеток периферической крови позволяет получить необходимую информацию о болезни при гемобластозах, в случае острого лейкоза, поскольку все элементы кроветворения претерпевают определенные изменения. Для решения задачи, как определить рак крови, стоит в первую очередь изучить анемию, которая развивается практически всегда при остром лейкозе. Характер анемии – нормохромный или же гиперхромный, более в редких случаях - гипохромный и характеризуется углублением по мере того, как прогрессирует болезнь. Тромбоцитопения является еще одним признаком острого лейкоза. Количество тромбоцитов в процессе лечения заболевания подвержено циклическим колебаниям. Если в начале болезни эти показатели соответствуют норме, то в период обострения болезни их количество уменьшается, а в период ремиссии – увеличивается.
На момент первичного диагностирования острого лейкоза, лейкоцитоз сопровождается высоким уровнем содержания бластных клеток и наблюдается меньше чем в трети случаев заболевания. Намного чаще количество лейкоцитов при первичном анализе крови соответствует норме или определяют лейкопению с относительным лимфоцитозом. Бластные клетки очень часто можно обнаружить среди лимфоидных элементов, при этом, возможно отсутствие бластных клеток вообще. Лейкопенические формы составляют около 1\2 всех случаев острого лейкоза. А количество нейтрофилов при этом может достигать минимального уровня. По причине сопровождающего данное заболевание процессов угнетения нормального кроветворения, при остром лейкозе происходит развитие анемии, гранулоцитопении, тромбоцитопении. Помимо этого, свою роль в процессе возникновения цитопении, выполняет аутоиммунный цитологический механизм, который обычно усложняет течение лейкоза.
Острый лейкоз, который начинается как лейкопенический, сохраняет данную тенденцию на протяжении всей болезни. Известны случаи, когда лейкопения сменяется лейкоцитозом. Это происходит в тех случаях, когда процесс прогрессирует при отсутствии лечения или, наоборот, под воздействием цитостатической терапии. Характерным для острого лейкоза является и лейкемическое зияние, что предполагает отсутствие переходных элементов между теми клетками, которые являются зрелыми лейкоцитами и клетками, которые составляют морфологический субстрат болезни.
Исследования костного мозга
В том случае, если возникают подозрения на лейкемию, обязательно проводят биопсию и пункцию костного мозга. Для забора материала используют шприц с иглой. Забор костного мозга непосредственно из позвоночника, является довольно рискованной процедурой, поэтому чаще всего его берут из бедренных или тазовых костей, в которых также расположен костный мозг.
Поскольку состояние костного мозга является основным показателем течения болезни, пункцию костного мозга проводят несколько раз в ходе лечения. Даже после того, как процесс лечения закончен, для контроля, данное исследование проводится еще несколько раз.
Обязательное изучение субстрата опухоли является одним из основных правил онкологии и только это исследование позволяет поставить точный диагноз.
Диагностировать цитопенические формы лейкоза не всегда бывает легко, поскольку состояние крови имеет некоторую схожесть с апластической анемией и агранулоцитозом. Обычно костномозговая пункция позволяет получить подтверждение или отрицание диагноза. Одним из важных методов, который позволяет установить данную форму острого лейкоза является трепанобиопсия кости. Этот метод представляет собой гистологическое исследование срезов кости и, применяя его можно определить выраженную бластную гиперплазию красного костного мозга. Помимо этого, трепанобиопсия помогает диагностировать острый лейкоз и лимфосаркому.
При остром лейкозе еще одним обязательным методом, который применяется для диагностирования болезни, является поясничная пункция. Данную процедуру проводят с целью раннего выявления, профилактики и непосредственно лечения нейролейкоза. Нейролекоз определяют в 3-5% случаев при манифестации острого лейкоза. Больные данной категории входят в группу риска и требуют соответственной программы лечения. Для того чтобы точно установить диагноз проводят дополнительное (цитохимическое, морфологическое и иммуно-цитологическое) исследование клеток.
Кожные проявления лейкемии
Помимо анализов крови и исследований костного мозга, ранние стадии заболевания могут иметь кожные проявления, которые позволяют выявить лейкоз и начать своевременное лечение болезни. Очень часто изменения кожных проявлений, возникающих при лейкозах, требуют смены тактики лечения болезни.
К числу основных кожных проявлений у больных лейкемией относят инфекционные поражения кожи, изменения-сателлиты, специфические изменения и изменения кожи, которые возникли вследствие химиотерапии.
Возникновение специфических изменений связано с тем, что происходит инфильтрация кожи злокачественными клетками гемопоэза. Эти изменения могут иметь единичное или множественное проявление и располагаться в любом месте. При отсутствии гематологического диагноза, необходимо проводить исследование с применением иммунных маркеров, которые помогают точно установить каково происхождение клеток инфильтрата.
Лейкозы миелоидного типа нередко сопровождаются нетипичными кожными проявлениями (некрозами, пруриго и т.д.). Возникновение подобных проявлений ухудшает прогноз течения болезни и перспективы лечения.
Механизм развития проявлений - «сателлитов» до конца неизвестен. Принято разделять данные проявления на три группы. В первую группу входят проявления неустановленного генеза, которые связаны с повышенной активностью антител по отношению к моноклональному иммуноглобулину. Две другие группы встречаются очень редко, и они связаны с В-лимфолейкозами.
Намного чаще встречаются поражения неясного генеза. Обычно в эту группу определяют пруриго, гиперпигментацию, «сосудистые» проявления, узловатую и кольцевую эритему и др.
Довольно часто отмечают кожные поражения вследствие химиотерапии. Именно они становятся дифференциально-диагностической проблемой у больных, которые имеют болезни крови. Их разделяют на четыре группы:
- нарушения, связанные с цитотоксическим действием химиопрепаратов (облысение, онихолиз, муциты);
- гиперчувствительность (крапивница, полиморфная эритема, макуло-папулезная экзантема);
- специфические проявления в результате действия определенных препаратов (некрозы пальцев, возникновение которых связано с применением блеомицина, индуцированный псориаз при использовании интерферонов);
- изменения неясного генеза, которые проявляются в виде акральной эритемы и некоторых видов пигментации.
Реакция, которую медики называют «трансплантат против хозяина», возникающая после операции по пересадке костного мозга, нередко сопровождается кожными проявлениями. В острой фазе данного процесса обычно возникает макулопапулезная экзантема, а хроническая форма сопровождается лихенизацией, а также склеродермиформными изменениями.
Что касается инфекционных поражений кожи, которые часто возникают при лейкозах, их появление напрямую связано с угнетением иммунной системы. Их вызывают различные возбудители, и они могут быть фатальными. Поэтому каждый подобный случай предполагает проведение биопсии кожных поражений с гистологическим микологическим и микробиологическим изучением результатов анализа биоптата.
Прогноз при раке крови
Первый вопрос, который возникает у тех, у кого только имеются подозрения на рак крови, сколько живут люди, с такой болезнью? Цифры подтверждают, что хорошо поддается лечению острый лейкоз у детей. Полная ремиссия наступает у 95% больных детей. На протяжении последующих 5 лет не возникает проявлений болезни у 70-80 % больных, после чего их принято считать полностью излечившимися от рака. Вторая полная ремиссия, достигается довольно часто даже при возникновении рецидивов данного заболевания. Вторая ремиссия, наступившая у больных, определяет их в кандидаты на трансплантацию костного мозга. Шансы на долговременное выживание получают около трети больных.
Неутешительные прогнозы относятся тех случаев, когда отмечены заболевания острым миелобластным лейкозом. Около 25% больных умирает при длительной ремиссии в течении 1-1, 5 года, а остальные 75% могут достичь полной ремиссии, только при условии лечения с использованием современной химиотерапевтической схемы.
Что ожидает тех, кому меньше 30 лет и кто имеет рак крови, сколько живут они? Какие прогнозы для этой категории людей? После первой полной ремиссии таким больным проводят трансплантацию костного мозга, после чего у половины таких больных наступает период полной и длительной ремиссии.
Относительно благоприятный прогноз ожидает больных, у которых диагностирован хронический лимфолейкоз. Длительность жизни таких больных может достигать периода около 20 лет.
Достаточно сильно ошибаются те, кто считает, что рак крови передается половым или каким-либо другим путем. Данное заболевание, как и другие виды онкозаболеваний, не передаются половым, воздушно – капельным или другим путем. Хотя не стоит забывать о том, что вирусы, которые попадают в организм человека, могут спровоцировать в последствие, развитие раковых опухолей. Не правы и те, кто утверждает, будто бы рак крови передается по наследству. Люди, в семье которых были случаи заболевания раком крови входят в группу риска, но это вовсе не означает, что они обязательно заболеют лейкозом. Таким людям, просто необходимо знать о склонности к онкологическому заболеванию и не пренебрегать своевременным профилактическим осмотром.
Выявить рак крови вполне возможно даже на ранней стадии, но почему-то в основном определяют его уже на третьей или четвертой стадиях. На самом деле все просто: необходимо чаще появляться в поликлинике. Речь не идет о том, чтобы каждый день ходить на консультации или сдавать анализы. Достаточно всего раз в год пройти полную диспансеризацию, чтобы подтвердить или опровергнуть возможный диагноз, особенно если вы находитесь в группе риска.
Рак крови – один из самых сложных для лечения вид онкологии, поэтому очень важно, чтобы ваш организм мог начать бороться с вредоносными клетками еще в самом начале заболевания. Для этого вашему телу потребуется боеспособная иммунная система. К сожалению, множество факторов ежедневно делают ее все слабее и слабее. Если не предпринимать никаких действий, то в скором времени все простудные заболевания будут вашими, не говоря уже о более серьезных болезнях.
- Отзывы