Рак щитовидной железы: диагностика и лечение
По данным медицинской статистики рак щитовидной железы составляет около 2% всех случаев онкологических заболеваний. Это достаточно низкий показатель в сравнении со злокачественными опухолями других органов, однако все равно в эти 2% входит достаточно большое число пациентов как в нашей стране, так и во всем мире. Рак щитовидной железы – это заболевание в большинстве случаев с благоприятным прогнозом, в особенности, если его удалось диагностировать на ранней стадии. Несмотря на то, что симптомы данного заболевания в большинстве своем неспецифичны, все же они подталкивают больного к посещению врача, поскольку вызывают дискомфорт.
Диагностика рака щитовидной железы начинается с ощупывания ее и шейных лимфатических узлов, осмотра пациента, сбора информации о симптомах, ощущениях. На основании полученной информации врач назначит дальнейшее обследование. Вопреки распространенному мнению, анализ крови на гормоны щитовидной железы никакой диагностической ценности не имеет, поскольку злокачественные новообразования крайне редко обладают гормональной активностью. Гормональный дисбаланс наблюдается менее чем в 1% всех случаев рака щитовидной железы.
Для диагностики злокачественной опухоли используют множество традиционных и современных методов, которые дают четкое представление о размерах новообразования, его расположении строении, гистологической разновидности, наличии метастазов и прочем. Один из самых распространенных методов диагностики на сегодняшний день – это УЗИ. Данное исследование не дает ответа на вопрос о злокачественности или доброкачественности опухоли, однако он четко описывает ее размер, месторасположение и позволяет точно направить иглу при проведении биопсии. Также УЗИ позволяет обнаружить мелкие узлы, которые нельзя нащупать при осмотре, а также определить кистозные образования.
Еще одним популярным методом визуализации является компьютерная томография. Она позволяет получить информацию о глубине инвазии новообразования, о том, какие ткани и органы она затронула, о наличии и локализации метастазов.
Радиоизотопное сканирование – это метод, позволяющий отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, а также от простых воспалительных процессов.
Для того чтобы исключить или подтвердить поражение глотки, гортани, бронхов, пищевода используют эндоскопические методы исследования. Если они показывают наличие определенных патологических изменений, то при диагнозе рак щитовидной железы лечение будет проводиться с учетом этих данных.
Самый точный метод исследования в онкологии – это биопсия и гистологический анализ биоптата. Для этого делают пункцию и берут образец патологической ткани из области щитовидной железы и из лимфатических узлов. Этот метод дает точный ответ на вопрос о злокачественности опухоли и ее типе. Такие данные очень важны в назначении лечения пациенту.
Когда у человека диагностируют рак щитовидной железы, лечение назначают в каждом конкретном случае индивидуально. Многое зависит от размеров опухоли глубины ее разрастания, поражения окружающих тканей и лимфатических узлов. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство, облучение, химиотерапию и гормонотерапию. Когда лечат рак щитовидной железы, операция может предваряться курсом облучения. Облучение направлено на саму железу и регионарные лимфатические узлы. Этот метод позволяет несколько уменьшить размеры опухоли и уменьшить, или уничтожить метастазы. При диагнозе рак щитовидной железы операция может предусматривать полное или частичное удаление органа. Часть его вместе с опухолью удаляют в том случае, если размеры новообразования не превышают 1 см, то есть на самых ранних стадиях. Частичное удаление щитовидной железы в особенности показано детям, чтобы избежать дальнейших гормональных нарушений. Когда речь идет о заболевании рак щитовидной железы, операция по удалению всего органа – это достаточно спорный вопрос, ведь взгляды отечественных врачей не совпадают с мнением врачей других стран мира. У нас тотальная тиреоэктомия проводится крайне редко и не приветствуется, в то время как во всем мире этому методу отдается предпочтение. Когда лечат рак щитовидной железы, удаление ее видится наиболее логичным и правильным методом, ведь только радикальные меры позволят сохранить жизнь пациенту и избежать рецидива. Конечно, не стоит забывать и о недостатках такого метода. Один из них – это изменение голоса. Во время операции возможно повреждение возвратного нерва, с которым тесно связаны характеристики голоса человека. Если при диагнозе рак щитовидной железы удаление – это единственный правильный выход, пациенту будет назначена гормональная терапия, включающая гормоны щитовидки. Эти препараты придется принимать всю жизнь, поскольку продуцироваться они не будут. Иногда во время тиреоэктомии повреждаются паращитовидные железы, которые располагаются прямо за щитовидной железой. Вследствие этого нарушается обмен кальция и фосфора в организме, а потому пациенту понадобится прием препаратов кальция. Несмотря на эти недостатки, на кону все-таки стоит человеческая жизнь, а потому самый очевидный выход при диагнозе рак щитовидной железы – удаление ее хирургическим путем.
Интересной особенностью данного заболевания являются хорошие результаты лечения радиоактивным йодом. Замечено его активное разрушительное воздействие на отдаленные метастазы. Если даже рак щитовидной железы, лечение которого не предотвратило поражения других органов, перешел, к примеру, на кости, или легкие, радиоактивный йод может уничтожить отдаленные метастазы или резко затормозить их развитие. В целом можно сказать, что применение радиоактивного йода значительно улучшило показатели лечении больных с раком щитовидной железы.
Конечно, бывают и такие случаи злокачественных опухолей, при которых уже никакое лечение не приведет к выздоровлению пациента. Это, в частности, 4 стадия рака с обширным разрастанием в другие ткани и органы, с активным метастазированием и поражением жизненно важных систем. В таких случаях назначают поддерживающую, паллиативную терапию, которая уменьшит страдания больного и сможет несколько продлить его жизнь. Для этого используют комбинированный подход, включающий лучевую терапию и введение химиопрепаратов. Иногда, если опухоль сдавливает дыхательные пути, в частности трахею, проводят операцию под названием трахеотомия. Для этого трахею вскрывают и возобновляют подачу кислорода в легкие с помощью специальной трубки.
В настоящее время все большее количество врачей соглашаются с тем, что тиреоэктомия – это единственно верное решение при раке щитовидной железы. В качестве аргумента приводятся положительные результаты лечения и выздоровление пациентов, которые является живым доказательством того, что без щитовидной железы можно жить. Конечно, если речь идет о спасении человеческой жизни, то возможно это и правильный подход. Однако, если посмотреть с другой стороны, щитовидная железа – это один из основных органов эндокринной системы, и его удаление повлечет за собой необратимые изменения, человек будет зависим от постоянного приема гормональных препаратов. Так не лучше ли каждому человеку постараться избежать всех этих проблем, в особенности людям, составляющим группу риска? Своевременное излечение любых заболеваний щитовидной железы, регулярное самообследование и обращение к специалистам при любых тревожных симптомах – это залог обнаружения рака на ранней стадии.
иммуномодулятор иммунная система иммунитет
- Отзывы